之前发了医学无名英雄之影像科医生，后台收到很多留言，希望我们讲讲各种不同影像检查的区别。让我们先从门槛最低的B超讲起。

B超是什么?

“超”就是超声波的简称。我们中学物理都学过超声波，就是超过人耳可听到的频率范围的声波。声波能向一定方向传播，而且可以穿透物体，如果碰到障碍，就会产生回声，不同的障碍物会产生不同的回声，因此能够判断障碍物的性状。“B超”是指能够把超声波转化为直观图像的B型超声波探测器。

超声波的特性是，遇到气体会大幅衰减，同时无法穿透骨骼，因此B超对于肺部、胃肠及骨骼检查不适用。常见的B超检查用于甲状腺、心脏、乳腺、肝胆、肾脏、妇科、血管等。

做B超有一个很烦人的问题，是要在表皮涂抹很多粘液——耦合剂。这个的原因也跟超声波的特性——遇到气体会大幅衰减——有关，而超声波通过液体则基本无衰减，因此为了让探头接触皮肤时中间没有气体，于是用耦合剂作为中间介质。

体检里的B超有点坑爹

医院里的B超检查，往往在体检时会被包装成很高大上的词语，比如“彩超”，听起来好像比B超高级一些——B超是“黑白电视机”，彩超是“彩色电视机”。事实并非如此，彩超技术诞生于上世纪八十年代，就是在B超的基础上利用多普勒效应，将血流的不同流向用红蓝两色标注。如今的B超机都有这个功能，所以彩超=B超。

同理，另一个体检常见项目——经颅多普勒，也是坑爹的。体检机构会告诉你，经颅多普勒是用超声看脑部血流的，事实上超声无法穿透颅骨，只能在脖子上让超声通过软组织看一部分颅内血管的情况，参考价值非常有限。

B超的局限性

作为入门级影像检查，B超最大的局限性当然就是清晰度。因此，B超检查准不准和做B超检查的医生的水平有很大关系。所以一般来说，A医院的医生不会参考B医院的超声结果，会要求患者在本医院重新做一次B超。

B超的优势

B超又有它无可替代的优势：

第一就是便宜，做一次100多块，而且超声报告立等可取。

第二是普及度高，仪器简便可移动，甚至可以随时做床旁B超。

第三是没有放射线损伤，超声波对人体无害，属于无创检查。

第四是可以连续动态观察，比如心脏彩超，医生可以在屏幕上看到心脏瓣膜一开一合，再比如产科B超检查，医生经常可以在屏幕上看到胎儿动手动脚。

B超的发展方向

随着科技进步，近些年B超也在进步，我了解的有几个方向：

1.微型化，现在已经有手机大小的B超应用于临床了。这在军事医学领域更加实用，在野外战场环境下随手就能做个B超，那是多牛叉的事情。

2.超声造影，简单的说就是向体内注入一种特殊的微泡化药物，能反应某个肿瘤血流供应的情况，从而大大提高B超机对肿瘤良恶性的鉴别能力。

3.紧密结合操作、手术，现在很多B超医生已经不再是简单的“看一看、超一超”，而是在B超实时监测引导下进行一些有创的操作，而外科医生也经常在手术中使用B超用来导航定位。

4.3D立体化，以前的B超只能显示一个平面上的图像，现在已经有软件可以把无数个平面图像融合重建，最后以一个3D立体的图像展示出来，比如有些医院很火的“宝宝在妈妈肚子里第一张照片”就是这个技术。

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