中文名：吴有性

别 名：吴又可

国 籍：中国(明、清)

民 族：汉

出生地：江苏吴县东山

出生日期：1582年

逝世日期：1644年

职 业：医家

信 仰：道家医学思想

主要成就：认为瘟疫不同于一般的外感疾病

创立了瘟疫学说

代表作品：《瘟疫论》

代表方：达原饮

吴有性：字又可，汉族，明末清初传染病学家

吴有性(1582—1644)，字又可，汉族，江苏吴县东山人。明末清初传染病学家。1642年，大明崇祯15年，全国瘟疫横行，十户九死。南北直隶、山东、浙江等地大疫，五六月间益盛，“一巷百余家，无一家仅免，一门数十口，无一仅存者”。医生们都用伤寒法治疗，毫无效果。吴又可亲历了每次疫情，积累了丰富的资料，推究病源，潜心研究，依据治验所得，撰写成了全新的《温疫论》一书，开我国传染病学研究之先河。他以毕生的治疫经验和体会，大胆提出“疠气”致病之学说，在世界医传染病学史上也是一个伟大的创举，因此赢得后人的广泛尊重。

在闯军侵袭、瘟疫横行的背景下，明朝举国陷入混乱恐慌之中，百姓民不聊生。吴氏生活时代正值明末战乱，饥荒流行，致使疫病流行。1644年清军入关，清廷为巩固统治，摄政王多尔衮颁布“剃发令”。吴又可因拒绝剃发而被处死，妻子携子投河殉情。

在明末崇祯十四年(公元1641年)，山东、河南、河北、浙江等地温疫流行，患者甚多，甚至延及全国。由于医家当时用一般治疗外感病的方法，或用治疗伤寒的方法治疗，或妄用峻攻祛邪之剂，往往无效，甚至导致病情迁延，进一步向危重阶段发展，致使枉死者不可胜数。

鉴于以上情况，吴有性潜心钻研，认真总结，提出了一套新的认识，强调这种病属温疫，非风非寒，非暑非湿，非六淫之邪外侵，而是由于天地间存在有一种异气感人而至，与伤寒病绝然不同。不论从病因、病机到诊断、治疗均有区别，使其与伤寒病分开另论，为温病学说的形成与发展作出了贡献。著有《温疫论》。

吴有性在该书中所列瘟疫病种有发颐、大头瘟、虾膜瘟、瓜瓤瘟、疙瘩瘟，以及疟疾、痢疾等急性传染病，他明确指出这些病都不是六淫之邪所致，而是四时不正之气所为。其症状与伤寒相似而实际迥异，古书从未分别，吴氏一一加以分辨论述阐明，并论著制方。其中著名的剂方有达原饮、三消饮等，示人以疏利分消之法。在治疗上，他提出了一整套祛邪达原理论，临床治疗收到很好的效果。还有他的“疠气”之说，首先肯定它是一种物质，“物者气之化也，气者物之变也”，从而否定了疫病之由是“非其时而有其气”的旧观点。他还指出疠气是多种多样的，有特适性的，更有偏中性的。在当时医疗条件下，吴有性能有如此科学见解，实属难能可贵。

吴有性的理论对后世有着什么影响？为什么说他是明朝医学的曙光

人们熟悉的明代科学成果，如李时珍的《本草纲目》，宋应星的《天工开物》，受过中等教育的中国人几乎都略知一二。但是还有两项重要的科学成果，即是专业人士中也少有人知道的。一是朱载堉算出了十二平均律;第二是吴有性发现了新的致病原因。遗憾的是，这两项成果到了清代，都遭到了不同程度的扼杀。

一、明朝医学的新曙光

李时珍《本草纲目》,是传统本草学的延伸和完善，所以不仅现在受到重视，当时就受到许多赞扬。吴有性的《瘟疫论》，由于否定了传统的病因学说，在清代，则受到不少指责。

我国古代的医学理论，把致病的原因归结为所谓“七情六淫”。七情是喜怒哀乐爱恶欲，指内部的心理因素;六淫是风寒暑湿燥火，主要是外部的气候因素。明朝末年，瘟疫流行。吴有性在医疗实践中发现，瘟疫的病因，并不是气候因素，而是一种“杂气”。杂气致病，与气候的寒暖没有关系，而且致病更加严重，所以他把这种气称为“疠气”或“戾气”。这种气，“其来无时，其著无方”“各随其气而为诸病”(吴有性《瘟疫论》卷下《杂气论》)。也就是说，这种气，有许多种。所致的疾病，也有许多种。过去认为麻风、中风等等是风，其实不是风;过去认为疮痈、肿毒等，还有痘疹，都是火，其实不是火;过去认为霍乱、疟痢等是暑，其实不是暑。按照传统的风寒暑湿等办法医治，无一能够奏效，因为它们得病的原因不是气候因素，而是一种杂气。

为了说明是杂气致病，而不是所谓风寒暑湿等等致病，吴有性详细描述了杂气致病的特征：

1、 杂气不在“六淫”或五运六气之内;

2、 无论老少强弱，碰到它就得病;

3、 杂气致病不是先侵犯皮肤，然后由表及里，而是从口鼻进入;

4、 侵犯的部位，内不在脏腑，外不在经络。“去表不远，附近于胃。乃表里之分界，是为半表半里”;

5、 杂气致病，有的中之则发，有的要等机会。比如“遇饥饱劳碌，忧思气怒，正气被伤”才发作;

6，、杂气所致之病不同于伤寒。伤寒发热而恶寒，此病只热而不恶寒。和疟相似，但疟不传胃;

7、 伤寒有感冒风寒的外因，杂气所致之病为“时疫”，无感冒风寒的外因;

8、 杂气所致之病会传染;

9、 杂气所致之病还能不治自愈，医生往往因此冒功;

10、 杂气虽说也是天地之气，实则是方土之气。它从地上升起;

11、 有某种杂气，就有某种疾病;

12、 动物病，如牛瘟、猪瘟，也是杂气所致。有时猪病而牛不病，可知它们感染的气也不同;

13、 传统的汗、下、吐三法治不好杂气所致之病。

吴有性所论杂气所致之病的特点，即使从今天的观点看来，也难有更多的挑剔。尤其是他指出杂气致病往往多于六气，杂气致病往往待饥饱劳碌、感冒风寒才发。这种情况说明，在六气之后，真正的致病原因，乃是杂气。如果能够分清杂气的种类，找出针对性的治疗方法，将是新医学的曙光。

然而《瘟疫论》著成两年以后，吴有性即遭亡国之痛。他本人的命运如何?不得而知。而新的王朝，有新的需要和新的学术风气。吴有性开辟的对瘟疫的新认识和治疗瘟疫的新方向，几乎遭到了中断。

二、明代医学新曙光在清朝的熄灭

清代编《四库全书》，收入了《瘟疫论》。然而编纂者基本上不知道什么是“杂气”。该书的提要，仍然认为吴“以四时不正之气发为瘟疫”。也就是说，仍然把吴有性发现的“杂气”说成是传统的“五运六气”等气候因素。然而吴有性的“杂气”，恰恰与气候因素无关，并且是四时皆可发病，因而只与地域有关。

《四库提要》没有介绍吴有性的“杂气”理论，只介绍了吴对发病过程及症状的描述。然后说道：

其谓数百瘟疫之中，乃偶有一伤寒;数百伤寒之中，乃偶有一阴证。未免矫妄过直。

从今天的观点看来，可说数百瘟疫之中，无一是伤寒。富于考证精神的乾嘉学者，几乎无一人愿意去考察吴有性的结论，所以《四库全书》的编者也不理解吴有性的结论。接着，《四库提要》就搬出了古人衡量是非的标准：

然古人以瘟疫为杂证，医书往往附见，不立专门。又或误解《素问》“冬伤于寒，春必病温”之文，妄施治疗。

事不师古，又妄施治疗。对于一个医生，这可以说是最严厉的批评了。还有，吴有性的文章也写得不好：

其书不甚诠次，似随笔札录而成。

《四库提要》常常为许多科学著作辩护，认为对于专门家，不必论文采的优劣。然而对于吴有性，却是另一类对待。其对吴有性的反感，可见一斑。

一方面，《四库全书》的编者承认，《瘟疫论》的出现，使治瘟疫者“有绳墨之可守”，可谓“有功于世”。一面又尖锐批评《瘟疫论》不合古，甚至妄施治疗。这种矛盾心情，反映了当时医学界严重的复古尊经倾向。这种倾向，使吴有性的瘟疫理论逐渐淹没在传统的七情六淫之中。一百多年后，欧洲大陆因为巴斯德发现了细菌是致病的原因，使西方医学的面貌发生了根本改观。

吴有性的主要成就有哪些？有着怎样的著作理论

揭示瘟疫病原

根据其发病突然，具有流行性的特点，指出这是由于天地间存在着—种异气，又称作厉气、疫疠之气所致。他认为，虽然《伤寒论》中提出时行之气有传染之说，但据实际情况，有时行之气末必有疫，故而时行之说不可使人信服。人之是否得疫病，是由于厉气所致。厉气是杂气中之一，每年都存在。疫气的存在盛衰多少，与地区、四时与岁运有关。感受疫疠之气之后，可使老少俱病。这就从病因学方面将温疫与一般外感病区别开来，并与伤寒病加以区分。吴氏突破了六气致病的传统观点，提出了新的传染病病原观点。这些，已被现代医学、微生物学所证实，这是吴氏对温病学的一大贡献。

总结瘟疫侵犯

总结瘟疫侵犯途径、传染方式和流行特点，温疫邪气侵犯人体的途径不同，当是从口鼻而入，其侵犯部位既不在表，也不在里，而是由口鼻侵入，停留在半表半里之间，此处称为膜原。这里的膜原，是说明温疫之邪在人体之内，外可连于表，内可入于里的特点。指出温疫之病所以用治外感病的方法治疗不得痊愈，就是因为此病邪的部位不同于一般外感病的在表或在里，而是在于半表半里的膜原，这个部位是一般药物所不能到达的。由于其既连表又连里，邪气盛时则可出表或入里，这时才可根据邪气溃散的趋势，因势利导予以治疗。吴氏将温疫病的传变从表里两大方面进行总结，归纳出九种传变方式，称为“九传”。即但表不里、表而再表，但里不表、里而再里、表里分传、表里分传再分传、表胜于里、里胜于表、先表后里、先里后表等。

探寻治疗药物

创立了达原饮一方以治疗温疫。达到使邪气尽快从膜原溃散，以利于表里分消的目的。方中槟榔能消能磨，为疏利气机之品，可以除伏邪，又可治岭南瘴气;厚朴亦属疏利气机之品，可以破戾气之所结;草果辛烈气雄，可以辛散以除伏邪蟠踞。三味药物相合协力，以使气机疏利，直达巢穴，促使邪气溃散，速离膜原。方中又用知母以滋阴，盖温疫之邪性属温热，易伤津液之故。热伤营血，故加芍药以和血，再加黄芩以清燥热之余，用甘草以调和诸药。药虽七味，却能调畅气机，透达膜原，故为治疗温疫之邪的主方。由于温疫之邪从膜原既可入里，又可出表，故而经常兼见表里症状，吴氏又创立三消饮，以治疗温疫之邪出入表里，表证、里证、半表半里之证兼见者。三消饮即达原饮再加大黄、羌活、葛根、柴胡、生姜、大枣而成。

若温疫之邪已经散漫则又要根据邪气所在部位予以不同治疗。若见脉长而洪散，大汗大渴，周身发热，则说明邪气已离膜原，而里热散漫，其病机已与伤寒病阳明气分证一致，故仍可用白虎汤辛凉解散。若邪气透于胸膈，而见满闷心烦喜呕，欲吐不吐，虽吐而不得大吐，腹中不满，欲饮不能饮，欲食不能食，说明膜原之邪已外溃于胸膈，邪气在上，可选用瓜蒂散涌吐疫邪。若温疫之邪入于里，见有可下之证，就可以使用下法。吴氏十分重视下法的应用，并认为下法的应用范围很广。吴氏指出，若舌苔由白转黄、黑苔、或舌芒刺、舌裂、舌短、舌硬、舌卷、舌砂苔、唇燥裂、唇焦、唇口起皮、鼻孔如烟煤、口臭、口燥渴、目赤、咽干、呼吸气如喷火、小便红赤或涓滴作痛、大便极臭、扬手掷足、脉沉而数、潮热、善太息、心下满、心下高起如块等四十症，均属可下之证。由于温疫之邪由口鼻而入，先入其里。若里气结滞，使气机闭塞不通，则膜原之邪不能透达，表气亦不能解，故而攻里尤重于解表。

创立温疫学说

创立了温疫学说,领先西方世界200年。形成了一个比较系统的温病辨证论治纲领，提出了一系列新的学术见解，充实了祖国医学温热病学的内容。他的邪气侵犯途径对叶天士的温热学说有一定的启示。其学术思想使温疫学说独立成体系，对祖国医学的贡献是应当充分肯定的。

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